乳山居民大病保险集中报销11日截止


威海网讯(记者 李旭曜 通讯员 谭向明)记者昨日从市医保处了解到,2015年乳山市居民大病保险集中报销工作将于12月11日截止。目前,乳山居民大病保险承保方太平洋保险公司,共受理700余份大病保险理赔资料。市医保处工作人员提醒,符合条件的居民应及时办理。

居民大病保险是指从居民医保基金中按照人均35元的标准提取大病保险基金,通过与商业保险公司合作,对参保居民一个医疗年度内发生的住院医疗费用,经居民基本医疗保险补偿后,个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分,由居民大病保险再给予补偿。

据医保处工作人员介绍,2015年度乳山市参保居民,在2015年1月1日至12月31日发生的住院医疗费用,经居民基本医疗保险补偿后,个人累计负担的合规医疗费用超过1.2万元的部分,由居民大病保险按医疗费用额度再给予补偿。其中,1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分给予50%的补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿;20万元以上(含20万元)的部分给予65%的补偿。年度最高支付额为30万元。

据悉,乳山居民大病保险的报销事宜,由中国太平洋保险公司乳山支公司承办。医保处工作人员在此提醒广大参保居民,符合大病保险报销条件的参保居民尚未办理集中报销的,可持参保居民身份证、住院患者本人的银行卡、出院记录证明原件、医疗费用汇总清单及发票、居民基本医保统筹费用结算单原件等材料,尽快到中国太平洋保险公司乳山支公司进行业务办理,补偿资金会在15个工作日内支付到居民的银行卡上。