中国是脑卒中的高发区,近年来,脑血管病的发病率不断上升,并出现低龄化趋势,每年约有120万人死于脑血管病,死亡率位占死因第二位；每年约有150万新发脑血管病病人,在现存的脑卒中患者中,约75％不同程度地丧失了劳动能力,40％重度致残。

就如何预防脑血管病、脑血管病的康复等问题,本报邀请乳山市人民医院副院长兼神经内一科主任、主任医师、滨州医学院兼职教授胡吉庆做出了详细的讲解。

脑血管疾病的危险因素

1.年龄：55岁以后发病率明显增加,每增加10岁,卒中发生率约增加1倍。

2.性别：流行病学资料显示,男性卒中的发病率高于女性。

3.遗传因素：父母双方的卒中史均增加子女的卒中风险。

如何预防脑血管病？

胡院长介绍,要控制高血压,一般患者,血压控制在140/90mmHg以下时,心脑血管疾病的发病率才降低。糖尿病的患者血压低于130/80mmHg,高血压肾功能损害的患者,血压应该控制在130/80mmHg以下；要积极防治糖尿病,空腹血糖应该低于6.0mmol/L；要戒烟酒；保持情绪平稳；老年人要防止便秘；每天饮水要充足；适度增加体力活动；饮食要清淡；注意防寒保暖；定期体检；使用药物进行预防。

脑血管病的康复治疗

胡院长介绍说,国内外资料证实,早期康复在促进患肢运动功能恢复及提高日常生活能力方面显著优于单纯药物治疗及恢复期康复疗法,而且早期康复可以大大减少肌肉萎缩、肩关节半脱位、足下垂等脑血管病的继发障碍,为恢复期康复创造良好条件,这一点是没有任何药物可以替代的。

1、康复原则

早期康复的开始时间从1周至1个月内。目前,我们主张除严重脑出血可适当延缓康复外,康复大多应于病后1周内开始进行。

2、康复方法

为了减少长期卧床带来的关节痉挛、肌肉萎缩等神经功能障碍,早期应指导病人与家属作好以下工作：

（1）良肢位的摆放：平卧位时,肩关节屈45°,外展60°,无内外旋；肘关节伸展位；腕关节背伸位,手心向上；手指及各关节稍屈曲,可手握软毛巾等,注意保持拇指的对指中间位；髋关节伸直,防止内外旋；关节屈曲20—30°（约一拳高）,垫以软毛巾或软枕；踝关节于中间位,摆放时顺手托起足跟,防足下垂,不掖被或床尾双足部堆放物品压下双足,足底垫软枕。

（2）主动运动：当病人神志清楚,生命体征平稳后,即可开展床上主动训练,以利肢体功能恢复。

（3）桥式运动：嘱病人平卧,双手平放于身体两侧,双足抵于床边,助手压住病人双膝关节,尽量使臀部抬离床面,并保持不摇晃,两膝关节尽量靠拢。做此动作时,抬高高度以病人最大能力为限,嘱病人保持平静呼吸,时间从5秒开始,渐至1—2分钟,每日2—3次,每次5下,这对腰背肌、臂肌、股四头肌均有锻炼意义,有助于防止甩髋、拖步等不良步态。

（4）按摩：按摩对患侧肢体是一种运动感觉刺激,并可促进血液和淋巴回流。对防治深静脉血栓形成有一定作用。按摩动作应轻柔、缓慢而有规律。

3、康复注意事项

每练一个动作,务必做到姿势正确,注意力集中；每锻炼一处肌肉,应使该肌肉连续多次受到一定强度的刺激,完成一定量的工作负荷,并逐步增加；切勿锻炼过度,避免过度疲劳影响康复过程；锻炼必须按规定时间进行,不能时断时续；避免偏重锻炼某部位,忽视锻炼其他部位；避免“超保护”现象,让病人在其力所能及的范围内独立做事、独立行动；卒中病人大多有不同程度的焦虑、抑郁等表现,情绪波动大,家人要想办法改善病人的不良情绪,必要时可配合药物治疗。