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曲斌在北沟社区卫生服务站为患者做针灸。本报记者 刘志鹏 摄

????如何有效解决大医院人满为患问题？怎样实现小病就医在基层、大病就医不出县？去年年底，山东省为此开出了“分级诊疗”药方，而威海被确定为试点市，率先在全省试点推进分级诊疗工作。

????经过几个月的探索实践，威海的分级诊疗工作已经确定了开展路径，并取得了初步成效。

????分级先从慢性病切入

????昨日，记者来到环翠区鲸园街道社区卫生中心北沟站，中医科主任曲斌正忙着为社区百姓做中医诊疗。在北沟站中医科，几乎每天都有20多名社区居民前来就诊，其中很多是患风湿、心脑血管等慢性病的中老年人。“他们都觉得在社区看病不用去大医院挂号排队，离家近也方便，隔三岔五预约好就过来了。”曲斌说。

????目前，我市不少基层卫生医疗机构达到了国医堂标准，为分级诊疗打下了基础。

????分级诊疗就是通过政策引导，鼓励并逐步规范常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊，超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的疾病，则由基层医疗卫生机构为患者提供转诊服务。

????去年，山东省出台《关于贯彻国办发〔2015〕70号文件推进分级诊疗制度建设的实施意见》，提出要以常见病、多发病、慢性病诊疗为突破口，综合运用医疗、医保、医药、价格等手段，提升服务能力，加强政策引导，强化约束激励，建立转诊通道，构建协作机制，稳步推进试点，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。到2017年，山东省基本建成分级诊疗服务体系和体制机制，居民患病首选基层医疗卫生机构的比例达70%以上。到2020年，建立健全符合山东实际的分级诊疗制度，全面实施分级诊疗。

????实现小病就医在基层、大病就医不出县，是分级诊疗发展的目标。作为全省分级诊疗率先试点的城市之一，威海在分级诊疗发展上已经迈出了前行的步伐。

????“调查数据显示，2013年和2014年基层就医人数较低，2015年这一数据有了明显上升。”市卫计委相关负责人表示，分级诊疗的推进离不开政策引导，但这是一个长期持续的过程。目前，我市尝试从高血压、糖尿病等慢性病和常见病入手，让更多基层老百姓实现就近就医。

????在荣成，H型高血压治疗深入基层，已筛查出1.8万H型高血压患者并为其提供治疗方案，为慢性病分级诊疗工作提供了先进经验。