威海:社保时空:威海居民大病保险也能即时结算啦


????居民大病保险也能即时结算啦!

????截至目前,已有5811人享受到即时结算便利

cription="编辑提供的本地文件" sourcename="本地文件"/>

????威海晚报讯(记者 颜燕军 通讯员 王晓静)自去年11月11日起,我市居民大病保险报销部分也能即时结算了!参保居民在威海市定点医疗机构出院结算时,除居民医保补偿部分,大病保险部分也可即时结算,无需等到年底集中报销。记者昨日从市社保服务中心获悉,截至目前,已有5811人享受到即时结算便利。

????家住高区的苗女士前不久因病入院,总花费达到3.7万元。经过居民医保报销了1万元左右后,大病保险又报销了4000多元。“人老了,身体总出问题,我这两三年,几乎年年都得住次院。”苗女士说,以往,大病保险报销都要等到年底才进行,需要保存好住院单据,到保险公司报销。现在可以直接在医院结算,不用等到年底了,减轻了家里的经济负担。

????据了解,已参加我市居民基本医疗保险的人员,在当年发生的住院(含特定门诊慢性病,下同)医疗费用,经居民医保补偿后,个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分,由居民大病保险给予补偿。

????按照规定,2016年度居民大病保险报销标准实行按医疗费用额度补偿相结合的办法,起付标准为1.2万元。参保居民个人负担的合规医疗费用1.2万元以上、10万元以下的部分给予50%的补偿;10万元以上、20万元以下的部分给予60%的补偿;20万元以上的部分给予65%的补偿。年度最高补偿限额为30万元。

????从去年11月11日起,参保居民在威海市定点医疗机构出院结算时,居民大病保险报销部分可即时结算。而参保居民在威海市外、在威海市未即时结算以及往年需要报销的居民大病保险报销费用则需要进行手工报销。

????手工报销的参保居民可持本人身份证或户口簿、本人社会保障卡、银行卡、出院记录或小结、加盖医疗机构专用章的医疗费用汇总清单、医疗机构出具的《威海市居民基本医疗保险统筹结算单》原件、医疗费用发票原件或经审核的发票复印件等资料就近选择居民大病保险服务地点申请报销,商业保险公司将在15个工作日内将补偿金支付到居民社会保障卡(银行卡)中。

????今年,威海市居民大病保险报销事宜由中国太平洋人寿保险股份有限公司山东省分公司承办,全市符合大病保险报销条件,需要手工报销的参保居民,可持相关材料,就近选择太平洋保险公司任意一家服务地点申请办理。往年大病保险未报销的,现在也可继续报销。