□通讯员 胡晓军 本报记者 杨力勇□ 
  

　　怎样建立一种完善的机制，让每个城乡居民都拥有自己的家庭医生，拥有真正意义上的健康守护者？河南省郑州市选择从英国式的家庭医生服务模式介入，并结合片警服务的本土特征，突出了服务的主动性、丰富性和便捷性，推出了片医负责制模式，并实现了片医成为城乡居民离不开的人这一设想目标。那么，这一模式是怎样从理念变为现实的，怎样从群众拒绝演变到大受欢迎？

　　政府超前投入

　　1999年，时任郑州市人民医院院长的顾建钦决定，在省会城市率先由大型综合性医院领头，建立社区卫生服务站，以期拉近医务人员与社区居民的关系。

　　12年前的这一尝试，成为郑州市发展片医负责制服务的起点。顾建钦说，从一开始，他们就要求，要变被动服务为主动服务，变没有人管的社区居民健康服务为划区域有责任的服务管理，变过去质量比较差、途径比较少、不方便、百姓不满意的服务、没特色的服务为有特色的服务。这样一来，社区卫生服务的形象大为改观，群众的认同度大为提高。

　　2009年，国家提出基本公共卫生服务项目人均项目经费12元，郑州市政府决定，按照人均35元的经费标准开展国家规定的9项公共卫生服务。同时，郑州市政府和各区政府通过政府购买服务的形式，按照市、区两级财政46的比例，每年向社区卫生服务机构拨付一定的公共卫生服务经费，根据考核情况直接拨付。

　　郑州市卫生局提供的数据显示，该市基本公共卫生服务经费补助从2007年的人均10元上升到2009年的人均35元，近4年间累计购买服务经费达9285万元。同时，用于社区卫生各类建设资金达5.5亿元。（下转第3版）（上接第1版）

　　在运作资金上，郑州市规定，每建设一个社区卫生服务中心，财政给予60万元补助；改建一个，给予20万元补助。市财政及时配备统一的设备，及时拨付一定的资金，用于社区医护人员的培训。郑州市委、市政府连续3年将片医负责制工作列入为民办十大实事。同时，投资2000多万元，计划在3年内建设区域医疗卫生信息平台，实现健康档案在全市医疗机构中的共享。 

　　同质化考验片医能力

　　“片医负责制服务能否让居民满意，关键要看片医、片护的水平有多高，要看他们是否能够提供大家认可的基本医疗和基本公共卫生服务。”顾建钦说。

　　那么，怎样让居民认可？“片医团队的特点是，要对于常见病和多发病，特别是慢性病管理比较了解，能够运用到临床工作中。”顾建钦说，“我们首先是抓好片医队伍的组建。一是让领办、主办社区卫生服务中心的大医院，派出年资比较高、在院内综合知识技能比较好、综合业务能力比较强，特别是善于沟通和交流的同志，到社区卫生服务中心来，以起到引领和稳定队伍的作用。二是公开招聘，出台优惠政策和措施，向医学大专院校毕业生抛出‘绣球’。目前，这部分人群已经成为片医队伍的主力军。”

　　“究竟让谁来当片医，我们认为虽然不一定最优秀，但必须是热爱这个事业，认为当片医光荣的，本身素质和能力又比较突出、让老百姓认可的。”顾建钦说。郑州市卫生局还非常重视培训片医团队。每年的第一场培训，都是局长亲自授课。

　　同时，郑州市注重对于片医的评比和规范，从一开始就明确了统一标准，确保城乡群众享受同质化服务。统一的标准包括机构形象、片医形象、出诊医疗常规、医疗器械配备、健康档案填写，甚至患儿观察几分钟、怎样敲门、怎样发放卡片、体能检测怎样进行等。

　　为进一步规范行为，郑州市委托社区组织、居民和第三方中介机构每年对社区卫生服务的质量、效率、可及性和满意度进行考核，并创建示范和标准化社区卫生服务中心，树立了10个硬件软件达标、人民群众满意的“标杆”。 #p#分页标题#e#

　　实施“地图式定位”责任管理

　　假如你是郑州市民，如何找到自己身边的片医？目前，郑州市卫生局通过各种手段强化宣传，确保消除片医服务空白点。在公交车上，郑州市卫生局大做车体广告：“如果你周围没有社区卫生服务机构，请打电话联系我们。”

　　记者进入“郑州片医网”，点击片医地图中标注有红旗的地方，只见医生、护士等所有片医小组成员都进行网络定位标注并向市民公布基本信息及联系方式，这其中包括上级医院、就近医院、专科医院、精神病院、儿童病院、卫生监督电话等。通过实施“地图式定位”责任管理模式，市民对怎样看病有了清晰的路线图。

　　“我们要让每一个人清楚自己的健康守护者。我们还将通过完善信息平台、及时准确地更新健康档案信息、动态化管理，实现服务对象的统计、分类和跟踪。”顾建钦说。

　　通过“地图式定位”，郑州市各社区卫生服务中心成为中轴线，不但是小病，包括专科服务、传染病服务、卫生监督服务等，从片医团队的把关、大专家的现场指导到合理的双向转诊、多方面的密切合作，立体化、多层次的医疗服务得以形成。同时，郑州市还将片医负责制服务逐步推进到单位、门店、学校、企业，让空白地区不再空白，并尝试针对公务员、白领人群提供差异化服务。

　　郑州市还要求分片包干，每个社区按1000户～1500户居民划分成若干服务区，每个服务区配备1名社区医生和1名社区护士，每3000户～4500户居民配备1名防保人员，组成一个片医小组。“乡镇卫生院医生包村，村医包户包人”，则是农村片医负责制的基本形态。

　　“今后，我们还要致力于消灭片医空白点，并不断细化服务人群，建立有区别的差异化健康管理。只有这样，才能让片医成为社区居民离不开的人，成为居民健康的真正守护者。”顾建钦说。