【连网】 （记者 赵芳 通讯员 穆文玲 江荣 张杨 卜玉洁）10月31日是我市公立医院医药价格综合改革实施首日。随着昨天零时新旧价格目录系统的切换，2005年以来实行的医疗服务价格成为过去式，城市公立医院开始用改革后的价格、医保报销方式结算。

改革实施首日，医院迎来大量患者，系统是否运作正常？患者对新的收费办法有什么想法？昨天，记者赶赴市第一人民医院、市第二人民医院、市东方医院、市妇幼保健院等医院采访，发现各家医院为解答患者的疑问，都特别设置了政策咨询台，挂号、看诊、付费、取药等环节都有序进行，一天下来，改革过渡得比较平稳，市民多数比较“淡定”，没有因价格调整出现投诉。

医院设置政策咨询台 市民咨询集中在诊察费 

昨天上午8时30分许，记者前往市一院。来到门诊大厅门口，就看到专门摆设的医改政策宣传板。为了提醒市民近期就医将出现的费用变化，一楼的LED显示屏滚动播放着医改政策宣传片、详细展示涉及调整的项目。另外，还专门设了医改政策咨询台。

在门诊大厅，记者一眼就看到了佩戴明显标识的志愿者，他们向正在排队挂号的人发放本次医改的宣传资料，告知新的收费价格。市一院副院长、总会计师李明星告诉记者，零点系统切换后，大家一直守候到两点，昨天早上7点，包括财务部门工作人员、志愿者在内的20多人分布在导医台、挂号收费窗口、检验科门诊窗口等处，接受市民咨询。

门诊量较大的市二院、市东方医院、市妇幼保健院，也都摆出了这样的架势，门诊大厅、楼梯口、住院部走廊等显眼处，都利用展架、宣传板等公示了医改政策问答、改革后的价格明细，方便市民查看比对。从开诊的实际情况看，各家医院门诊和住院病区运行正常，已按照新的物价和社保政策执行。

患者踏进医院门，对费用变化的第一个显著感受就在于诊察费。记者在政策咨询台前看到，患者问得最多的就是关于诊察费的调整。不过，在工作人员解释此次改革价格有升有降的情况、医务人员的工作性质后，患者都表示可以理解。

“医生的劳务价值应该得到尊重，诊察费涨了点，但医保报了大部分，我还是可以接受的。”市民张先生如是说。

药房窗口排队买药 患者得到实惠后乐了

在所有的医改新政中，公立医院取消药品加成无疑是一份最有力度的医改“药方”。

昨天上午9时40分许，在市一院的药房里，七八个工作人员正在忙碌，排队拿药的人比往常要多一些。“不少患者在调价后的第一天来拿药。”药学部门诊药房负责人徐兵拿着一盒降血脂常用药,告诉记者，没降价之前，一盒药的售价为75元，取消加成之后，卖65元，降了10元钱，是实实在在便宜了。

不少年纪大的患者会在排队的时候研究一下医药费账单。薛奶奶患糖尿病多年，一直坚持服药。每个月她都会到市一院药房来买一个月用的药。在药房窗口，薛奶奶结完账拿着结账单，乐了。她说：“现在一个月买药省了68块钱，这样一年就能省800多块钱。新的医改政策对于我们这种常年自费买药的人来说，的确减轻了经济负担。”

记者在该药房的药库存查询系统看到，所有的药品信息一目了然，从厂家、规格到库存量等都有详细说明。而在每种药品的零售价和批发价两栏里，从昨天零时开始，两个数字保持一致。“我们昨天零时，调换了新的收费系统，1000多种药品一律取消加成，全部按进价卖给患者。”徐兵告诉记者。

有的贵了有的便宜了 患者看病费用总体平衡

家住海州区的颜大爷患有高血压伴动脉硬化，每个月要吃苯磺酸氨氯地平片（络活喜）、阿托伐他汀钙片两种药物，以前共花费495.6元。昨天上午，他来到市二院挂了老年病科主任田昌荣的门诊号进行定期检查，他发现挂号费和诊疗费合并为诊察费，费用提高为35元。田昌荣为颜大爷检查后，建议他继续按规定服药。起初,颜大爷并不开心，称“医改后怎么看个病诊察费这么贵？”但是拿药之后，他心放宽了不少，两种药物支付费用422.1元。“诊察费提高了些，但现在一个月比我之前开药便宜了70多块钱！”#p#分页标题#e#

昨天，家住连云区的蒯先生也感受到了变化。他来到市东方医院就诊，做了多排螺旋CT平扫及螺旋CT超层，一共花了232元。而在执行新医改价格前，蒯先生需要花307.5元，这次省了75.5元。因为虽然体现医务人员劳动价值的诊察费和治疗费增加了，但多排螺旋CT平扫的价格降了下来，且螺旋CT超层收费也由原来的50元降为0元。

在市一院肿瘤科住院部，周先生正在接受住院治疗。针对周先生的医疗费用，肿瘤科主管护师许凤琴在病房外的自助查询缴费机上，向周先生的爱人讲解医改后的住院治疗费用，“虽然现在诊察费、床位费、护理费等综合服务类部分项目有所提高，但是由于药品的零差率销售，你们并没有增加多少负担，总体是平衡的。”

“医改之后，病人花的钱到底是更多了还是更少了，可能还是有个体差异的。”李明星告诉记者，总体来说，这次改革，高血压、糖尿病等慢性病患者次均费用有所减少，但也有少部分患者因治疗方式、个性化需求的差异、药占比低等原因，有可能个人负担会有所增加，如口腔治疗的患者。而价格增调的医疗项目大多数可以纳入医保报销，总体上不增加患者群体的个人支出负担。

看病价格存在个体差异 医护劳务价值得以体现

此次改革，原来的挂号费纳入了诊察费，按医师职称等分级别定价。与此共同提高价格的如手术费、护理费等，均是一些体现医护人员技术劳务价值的医疗服务项目。说起这次改革，市二院神经内科主任姜建东笑着说：“体现我们医生劳务价值的部分确实有了提升。”

姜建东表示，医生本科毕业后，一般需要5-6年的临床实践，才能参加主治医师考试；工作13—15年以上，才能考副主任医师；而要想参加主任医师考试，则需要再等6年以上。此外，平时还有各种针对医生技能培养的考试，还要写论文。改革前，医生的诊疗费常常被“挂号费”所涵盖，同时，各级别医师门诊的诊疗费用常年都在10元以内。医生们花时间精力工作学习，考出各种级别，在诊疗费用上的差异则只有两三块钱。

“改革后，每个级别医生的诊察费价格都有了调整，手术治疗费、护理费等也都有所提高，医生的职业、技术价值终于能够在一定程度上得到回归与体现。”姜建东说，他的这一说法也被大部分医生所认同。

市医改办有关人士表示，在本轮医药价格综合改革后，由于就医情况不同，不同人群的费用影响也不一样。对于影响较大的参保人员，救助制度将一如既往地发挥托底作用，在基本医保普惠待遇基本到位的前提下，提升特惠救助精准性，切实减轻患者的就医负担。